以数据说话！高疫苗接种率下，感染率为何天差地别？

作者｜Pan

编辑｜Duke

来源｜钛财经

随着各个城市取消常态化核酸检测、公共场所不再查验场所码等举措的落地，疫情管控全面放开，但这也造成了新冠感染人数直线上升。在猝不及防间，大众关心的是身边到底有多少人成为了“阳过”、“阳康”，或者“重阳”……在微博上，＃阳过＃的多个相关话题阅读量动辄数千万乃至数亿，可见大众的关注、关心程度之高。

但在这样的大环境下，国内外的情况似乎有所差异。必须要看的是，国内外的疫苗接种率都非常高。不过，在疫情管控放开后，国内新冠的感染率及重症率却迅速增长。造成这种情况出现的原因，或许与疫苗有直接关系。不妨以客观的数据说话，来共同解析疫苗所扮演的重要角色。

「 01 」疫苗不同，感染率等差异明显

由于疫情管控的放开，国内的感染大规模增长，而且因为恰恰处在冬季，病毒活跃程度较高，奥密克戎毒株传播速度更快、传播能力更强、存活时间也更长。

在感染情况方面，流行病学专家曾光表示，感染人数在北京市可能超过80％；国家传染病医学中心主任张文宏表示，春节期间的感染率可能达到80％；疫情调查数据显示，自12月7日起，近半月的时间就有一半人感染；四川省疾控中心发布问卷显示，省内感染率为63．52％。

而1月4日的一个网络调查显示，全国阳性率已经高达64％，按这个比例算，全国已经感染9亿人。1月9日，河南省召开统筹做好新冠病毒感染疫情防控工作新闻发布会，会上提及从社区监测数据看，截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率为89．0％，其中城市89．1％、农村88．9％。

此外，中国疾病预防控制中心原副主任冯子健预估，“最终可能80％－90％的中国人，都会经历感染。”值得一提的是，在接种方面，国内灭活疫苗接种率最高，其中接种三针科兴灭活疫苗的人数为5．56亿人，占比约78％。

相对而言，中国香港及海外一些国家的感染情况似乎并不是很严重。比如，中国香港虽然感染人数规模较大，但香港有关专家对疫情作出了良好的预估，称香港在短时间内不会出现“海啸式”的病毒感染状况；而英国近期的感染人数也有所下降。

再来看美国，根据约翰斯·霍普金斯大学（JHU）数据显示，截至2022年12月21日，美国新冠确诊累计100001865例，约占人口的三分之一。

日本的数据则是截至到2022年12月23日，确诊的感染者总数为2793万9118人。这意味着在三年疫情期间，日本的新冠病毒感染率在25％左右。低感染率的关键原因之一，在于日本要求国民定期接种疫苗，尤其是对50岁以上重点人群，实施催促性呼吁。

新加坡的感染率和重症率等，一直维持在极低的水平。根据新加坡2022年4月中旬发布的数据显示，过去28天，新加坡一共出现16万9435起确诊病例，其中99．7％为无症状／轻症，0．2％需要普通输氧，0．02％属于ICU重症，0．04％死亡。

从数据来看，感染率并不算高，且绝大多数都是无症状／轻症。而根据《新明日报》发布的报道，一项新加坡当地的研究表明，接种科兴灭活疫苗的患者感染新冠后，转重症的风险比接种辉瑞mRNA疫苗患者高5倍多。

据广州市预防医学会首席专家王鸣介绍，大多数国家和地区采用的是异源免疫，英国、美国、加拿大、智利、泰国、巴西、阿联酋、阿根廷等均以异源免疫为主。其中，中国香港三针接种率达82．6％，大部分为mRNA疫苗。

美国接种新冠疫苗已经超过了2亿剂，主要接种的也是mRNA疫苗。英国的三针接种率为70％，批准使用五种疫苗，无灭活疫苗。根据新加坡统计数据，接种量最多的辉瑞（mRNA）疫苗（200．12万人），占比74％（62．80万人）；其次是Moderna（mRNA）疫苗，占比23％；科兴灭活疫苗占比为2％（6．04万人）。

经过对比可以发现，以科兴疫苗为代表的灭活疫苗，效果并没有接种mRNA异种疫苗那么显著。二者直接影响的感染率、重症率等，存在明显差异。

「 02 」多位专家发言，异种疫苗箭在弦上

缘何灭活疫苗的效果并没有mRNA疫苗那么显著？目前接种的灭活为原始病毒株，阻止变异病毒效果差，随着时间推移，体内抗体中和水平会下降。钟南山院士也表示，最近中国一项纳入近29万名奥密克戎密接者的真实世界研究显示，针对60岁以上人群，三针灭活疫苗的防感染率仅为4％，防轻型有效率是36％，防普通型是71％，防重症／危重症是83％。

张文宏也提到，目前国内人群接种的第一批次疫苗来自于原始病毒株，病毒在经过多次变异之后，疫苗的保护效果越来越弱，很难阻止新冠病毒的再次感染。mRNA疫苗的异源接种，则在多个方面具有优势。中国国内一项序贯加强免疫临床试验结果表明，异源序贯加强1剂新冠mRNA疫苗针对原型株的中和抗体升高66．2倍；针对奥密克戎变异株的中和抗体水平也达到了同源加强1剂新冠灭活疫苗的4．39倍。病毒学家常荣山认为，接种了各种新冠疫苗3个月后，产生的中和抗体，除了mRNA疫苗之外，都下降了一半以上；6个月后衰减至基线水平。

此外，北京大学生物医学前沿创新中心（BIOPIC）副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙在接受采访时表示，国内现阶段主要流行的是奥密克戎BA．5．2和BF．7，二者都属于奥密克戎BA．5支系。

我国大部分人群接种的是原始株疫苗，其诱导的体液免疫被奥密克戎突变株严重逃逸，加之多数人群接种疫苗已经一年以上，体内中和抗体水平下降，进一步削弱了预防感染的作用。

而据新加坡方面的数据显示：科兴灭活疫苗接种者感染新冠几率是辉瑞mRNA的2．37倍，科兴接种者的重症率是辉瑞的4．59倍。有研究者对智利接种疫苗的8767194人作为对象，最终得到的结论是：科兴灭活疫苗在预防感染有效率、降低重症有效率等关键研究数据方面，都明显低于同行。

以最基本的预防感染有效率为例，科兴、辉瑞、阿斯利康（英国）的数据分别为78．8％、96．5％和93．2％。据了解，也有香港的科研机构指出，面对奥米克戎，三针科兴灭活疫苗的有效率只有8％，两针只有1％。

在当前迫在眉睫的新形势下，如何保障大众的健康？

对此，钟南山院士在中华医学会呼吸病学年会上做报告时表示，用同种疫苗继续加免，预防感染效果不会增强，但预防重症效果仍存在；用异种疫苗加免（在两针灭活基础上加亚单位蛋白疫苗／腺病毒疫苗／mRNA疫苗），效果明显提高。这也意味着，接种异种疫苗非常重要。

两针疫苗已经不足以预防感染奥密克戎——打完三针科兴灭活疫苗在60岁以下人群预防有效率为51％，三针mRNA在所有年龄段都有效率都能达到70％以上。两针mRNA与三剂科兴灭活疫苗效果接近，这对想快速建立免疫屏障的人群至关重要，要知道打完三针疫苗需要半年时间。两针科兴灭活疫苗对老年人群的保护力有限，老年人群应打齐三针，并尽量选择mRNA疫苗。

据了解，2022年12月，mRNA复必泰二价疫苗获香港卫生署正式注册为药品／制品（生物制品），复必泰二价疫苗是已上市复必泰BNT162b2的迭代疫苗，能有效应对奥密克戎变异株。

根据正在进行的2／3期全球临床试验显示，以mRNA复必泰二价疫苗作加强剂接种1个月后，可产生强烈的中和抗体反应，与接种加强剂前相比，55岁以上人士的中和抗体可提高13．2倍，而18－55岁人士的中和抗体则提高9．5倍。

此外，一项针对复必泰二价疫苗对奥密克戎新亚系变种病毒所产生的抗体反应分析研究则显示，接种复必泰二价疫苗后，针对BQ．1．1和XBB．1的中和抗体滴度可分别提高8．7倍和4．8倍。

整体来看，接种异种疫苗已经箭在弦上，不得不发。因为无论是现实情况的数据支撑，还是从专家号召来看，似乎都已经扯下了灭活疫苗的“遮羞布”。灭活疫苗只是抢占了疫情初期的空白市场，才能被广泛接种。现在面对放开后的疫情形势，大众应该有更好的疫苗接种选择。

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