没有“药神”， 脆弱人群如何吃到“救命药”

新冠对老人真的不太友好。

当古稀之年的白发老妪颤抖着嘴唇向你说想活下去的时候。当自己家里的老人因为新冠被击倒的时候。当所有人都渴望被救赎的时候。

有的人可能已经不那么重视新冠了，可一旦出现在身边甚至在亲人身上时，会觉得原来危险离自己那么近。而现在，周围一些以生命为代价的事实，已经在提醒着更多有老人的家庭要提高重视，同时也有一些人在无声呼喊着莫须有的“药神”，呼唤“救命药”的出现和支持。

那么问题来了，有能救命的药，我们为什么不勇敢地迈出那一步？国产的阿兹夫定，究竟何时能“飞入寻常百姓家”？生命大于一切，在当下这个关头国产的阿兹夫定或许不应该被冷落。

观点与事实的争议：我们的关注重点应该在哪里？

关于后疫情时代的大众，有时候会觉得犹如长期躲在封闭环境里突然出来，会觉得阳光有些刺眼。而一个个事实似乎又在告诉我们，并不是简单的刺眼，适应下就好了，而是真的需要引起重视，尤其是老人的处境亟须得到改善。

畅销书《伪善的医疗：医疗的限度与更好的告别》告诉我们，在医疗技术在进步的同时，而作为普通人的病人及病人家属，则承担了更多的责任。

关怀重要，但是依靠关怀终究是打不赢病毒的，老年人群体需要医疗和科技的帮助，不然可能会有很大的危害，这并不是诶言耸听。

有媒体报道，国内外的多项研究数据表明老年人始终是新冠感染发生重症和死亡的主要高风险人群。其中，如果同时伴有年龄大于80岁、合并多种基础疾病等高危因素中的几种，都会进一步增加老年人群中的重症率。

在生命的面前，有些循规蹈矩似乎真的没有那么的重要。

最近听到这样一个说法：观点和事实是不同的。那么我们应该坚持观点，还是应该坚持更为确定的事实呢？

作为我国首个具有完全自主知识产权的口服小分子新冠病毒治疗药物，一些人关于阿兹夫定的看法存在顾虑，比如说它可能有副作用，有些需要考虑的地方。这本身可能是一种事实，但结论或许可能更像是一种观点，那就是这部分人认为应该限制药物的广泛使用。

而现在，当看到一个又一个的悲剧时，我们或许更应该关注一下关于这款药最大的事实，那就是它对于新冠患者的真实效果究竟如何。

河南省药学会副理事长兼秘书长史艳玲表示，阿兹夫定是我国拥有完全自主知识产权并拥有全球专利的抗病毒1．1类创新药物。研究显示其可显著降低新冠病毒感染者体内病毒载量，显著缩短患者临床状态改善时间，且总体安全性和耐受性良好，在抗新型冠状病毒使用中具有良好的临床应用前景和可及性。

事实胜于雄辩，事实大于观点。

如果能帮助更多老人减轻痛苦减轻病症，那这个药为什么不去用？一些观点上的考虑真的比死亡事实更重要吗？

12月25日下午，全国新冠疫情防控工作电视电话会议在北京召开。会议听取了国家疾控局关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案及相关配套文件主要内容的解读，强调着力在保障、服务上下功夫，尽快做好药物生产供应、医疗资源准备、疫苗接种、脆弱人群保护等应对准备工作。

生命大于一切，要让脆弱人群应该得到保护，那么当前就事实而言，我们保障老年人群体的有效药物或许应该被使用。

求生，是人基本的本能。治病救人，或许应该大于一切，这可能才是我们应该尊重的事实。很多人的家里老人也在疫情期间发烧感冒、有被感染的现象，对于阿兹夫定片，当患者的生命因为新冠肺炎受到严重威胁时，其意义已然凸显的淋漓尽致。

因此，让阿兹夫定片们的使用不再受限。相应的，重症新冠患者和家属们才能看到更多的希望，一个关于生的希望。

是药皆有三分毒：趋利避害才是发展初衷

有这样一句话，很多行为的价值按照最高点衡量，但是医学的价值由底线来决定。

是的，任何医疗技术都有风险，我们不怕风险，我们害怕未知风险。事实上，任何一项药物的研发，肯定会经历大量临床试验。药物生产者需要知道它是治疗什么的，也知道药品的副作用，尤其是什么人群不能服用，药物使用可以去做相应的预判。

而新冠三年，全球医疗工作者也都在努力去进行药物研发。目前已经有一些城市开始大胆地采取手段，目的是减少新冠对老年人群体的伤害。

近期北京卫健委出了通知，决定将一些药物统一配送到各社区，并由社区医生指导新冠患者使用。

值得一提的是，而这里面有药物其实有明显的副作用，台大医院教学部主任盛望徽表示，根据3期临床试验结果，此次北京卫健委使用的一款口服药约可减少90％死亡及住院风险，也能用于孕妇，但药物交互作用多，肝肾功能太差的患者也不适合使用；

亚东医院感染科主任杨家瑞指出，约有6％患者出现味觉异常、感受到苦味的副作用，腹泻3％、高血压1％、肌肉酸痛1％，但国内患者的副作用则以腹泻、疲倦、头晕、高血压为主。

有短板，但因噎废食更不可取，因为即便是我们已经司空见惯的药物，仍然无法摆脱自己的副作用，被很多人疯抢的普洛芬就不能和其他非甾体抗炎药一起吃，关键在于如何使用。

而关于阿兹夫定片，国家成都新药安全性评价中心主任岑小波表示，药物的毒副作用与用药剂量直接相关，阿兹夫定临床治疗剂量下暴露量或药物浓度远远低于非临床试验中引起毒副作用的剂量，具有良好的治疗安全窗。

进化论强调适者生存，不适者就该被淘汰。面对新冠面对弱势群体，我们不能以“进化论”来概之，而医学的存在从某种程度上就是在阻碍这种“不适者被淘汰”，体现了对弱者的关怀。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，“抗病毒治疗使用以后可以缩短病程，降低重症的风险，但我们强调，在医生的指导下，不能在家里随便使用。”

在生命面前，如果可以让更多重症患者减轻症状，我们其实没有理由去拒绝它。尤其是有基础疾病、高龄老人等群体，越早使用，效果越好。需要注意的，就是让更多人更规范地去使用药物，表示作为处方药，在使用过程中仍要考虑它的安全性。

实事求是，个人认为是从实际情况出发，不夸大，不缩小，正确对待和处理事情。

“是药三分毒”这句话是一句家喻户晓的老话了，所有药物的价值其实就是要趋利避害、化害为利，调动利用药物的有利因素，防止、消除其不利因素，守护健康、守护生命。

生命是崇高的，是无价的，是大于一切的。

我们需要更多地果断去维护广大老年人的生命安全。我们的公共卫生应急管理体系不能一刀切，要正视老年群体的特殊医疗需求。而在这些可以帮助老年人群体的选择中，已经得到广泛验证的国产药物阿兹夫定更不能够被忘记和忽略。

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